كل ما تود معرفته عن عملية «شق العجان» وأهميتها أثناء الولادة
شق العجان هو إجراء جراحي يجرى فيه شق صغير في المنطقة بين المهبل والشرج (العجان) أثناء الولادة، ولم يعد هذا الإجراء شائعًا كما كان في السابق، ولكن في بعض الحالات، يجريه طبيب التوليد.
ما شق العجان؟
ووفقًا لما نشر على موقع clevelandclinic.org شق العجان هو إجراء يجري فيه طبيب التوليد شقًا صغيرًا بين أسفل فتحة المهبل والشرج (منطقة العجان) أثناء الولادة، ويوسع شق العجان فتحة المهبل، مما يسهل خروج الطفل، وفي بعض الأحيان، يتمزق العجان بشكل طبيعي عند خروج الطفل، ويسمى هذا تمزق العجان (أو التمزق).
لا ينصح مقدمو الرعاية الصحية بإجراء شق العجان الروتيني، ويفضلون أن يتمزق الجرح بشكل طبيعي، ومع ذلك، لا يزال هذا الإجراء يستخدم في بعض الحالات.
متى تكون عملية شق العجان ضرورية؟
على الرغم من أن شق العجان نادر، فإن هناك حالات يرى فيها مقدم الرعاية الصحية أنه الخيار الأكثر أمانا، وتشمل هذه الحالات:
1- طفلك في حالة خطيرة ويحتاج إلى الولادة بسرعة.
2- أنت مرهق وتعاني من الجفاف بسبب المخاض المطول.
3- قد تحتاج طبيبة التوليد إلى استخدام ملقط أو جهاز شفط لتوليد طفلك، قد تحتاجين إلى توسيع مهبلك لاستخدام هذه الأدوات.
كما اعتقد مقدمو الرعاية الصحية سابقًا أن إجراء شق جراحي سيساعد على تمدد المهبل ويمنع التمزقات الشديدة، وأنه قد يمنع حدوث مضاعفات مثل سلس البول واختلال وظائف قاع الحوض، فيتكون قاع الحوض من عضلات وأنسجة تدعم الرحم وتساعد على منع اختلال وظائف التبول والأمعاء، ولكن أظهرت أبحاث حديثة أن شق العجان قد لا يمنع المضاعفات، وقد يؤدي إلى امتداد التمزقات إلى أبعد من المقصود.
كيف تتم عملية شق العجان؟
يتم إجراء شق العجان أثناء الولادة المهبلية، قد تختلف العملية باختلاف طبيب التوليد وحالتك.
سيتم تخديركِ حتى لا تشعري بالألم، فلن تشعري بمنطقة الخصر والأسفل، قد لا تحتاجين إلى أي تخدير إضافي، أما إذا لم تخضعي لتخدير فوق الجافية، فسيحقن طبيبك مخدرًا موضعيا في العجان.
بمجرد أن يتوج طفلك (يكون رأس طفلك عند فتحة المهبل) ويدفع ضد العجان، يستخدم مقدم الرعاية الصحية مقص شق العجان لإجراء شق العجان، يستخدم طبيبك غرزا قابلة للامتصاص لإصلاح الأنسجة والعضلات المصابة.
أنواع شقوق شق العجان
هناك نوعان رئيسيان من الشقوق:
شق متوسط (خط الوسط): يبدأ من فتحة المهبل ويمتد نحو فتحة الشرج، هذا النوع من الشق أكثر عرضة لتمزق العضلة العاصرة الشرجية أو المستقيم، ولكنه أسهل في العملية.
شق جراحي نصفي حوفي: شق جراحي مائل، ويبدأ الشق من فتحة المهبل ويمتد بزاوية 45 درجة، تقل احتمالية امتداد الشق إلى العضلة العاصرة الشرجية والمستقيم، ومن عيوب الشق الجراحي النصفي الحوفي صعوبة إصلاح الشق، وزيادة فقدان الدم، وزيادة الانزعاج أثناء التعافي.
ما درجات شق العجان؟
كما هو الحال مع تمزقات العجان، يصف مقدمو الرعاية الصحية مستويات (أو درجات) شق العجان بناء على شدة التمزق، درجات شق العجان هي:
الدرجة الأولى: تمزق صغير يصيب بطانة المهبل فقط.
الدرجة الثانية: تمزق يمتد عبر بطانة المهبل إلى الأنسجة المهبلية التي تقع تحته. معظم عمليات شق العجان من الدرجة الثانية.
الدرجة الثالثة: تمزق يصيب بطانة المهبل والأنسجة المهبلية ويمتد إلى العضلة العاصرة الشرجية.
الدرجة الرابعة: يؤثر التمزق على بطانة المهبل، وأنسجته، والعضلة العاصرة الشرجية، والمستقيم، وهو أشد أنواع التمزقات خطورة، ويسبب مضاعفات أكثر.
ما مدى الألم الذي تسببه عملية شق العجان؟
لا ينبغي أن تشعري بأي شيء أثناء شق العجان، يستخدم طبيب التوليد مخدرًا موضعيًا (يحقن عادة في المنطقة) لتخدير منطقة العجان حتى لا تشعري بأي ألم.