القاتل الصامت.. «استشارى» مرض الضغط يحتاج إلى بروتوكولات علاجية متكاملة| فيديو
تناول الدكتور أيمن رشوان، استشاري الأمراض الباطنية والغدد الصماء، واحدة من أخطر الحالات الطبية التي تواجه الأطباء والمرضى، وهي ارتفاع ضغط الدم المقاوم، موضحًا أن التعامل مع ضغط الدم لا يقتصر دائمًا على كونه وراثيًا أو أوليًا، بل إن بعض الحالات تستعصي على العلاج التقليدي، الأمر الذي يتطلب بحثًا أعمق في الأسباب الثانوية الكامنة خلفها.
حالة واقعية تكشف خطورة المشكلة
واستعرض أيمن رشوان، في حديث طبي عبر شاشة قناة القاهرة والناس، قصة مريضة في منتصف العمر، وصلت إلى المستشفى في حالة حرجة تعاني من مضاعفات خطيرة لارتفاع ضغط الدم، أبرزها ارتشاح مائي على الرئة، وعلى الرغم من استقرار حالتها الأولي والالتزام بالعلاج الشائع مثل حاصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، إلا أن ضغطها ظل مرتفعًا بشكل ينذر بالخطر، مسجلًا أرقامًا تجاوزت 170/100 و180/110.
أكد أيمن رشوان، أن فشل الأدوية التقليدية في السيطرة على ضغط الدم دفعه إلى الشك بوجود سبب ثانوي يقف وراء هذه الحالة، وبعد استبعاد أمراض الغدد مثل متلازمة كوشينج (الناتجة عن فرط نشاط الغدة الكظرية) وورم القواتم (الذي يفرز الأدرينالين بشكل زائد)، بدأت الشكوك تدور حول وجود مشكلة في الكلى.
الفحوصات الطبية تكشف المفاجأة
وبين استشاري الأمراض الباطنية، أن الفحوصات المتقدمة، مثل الموجات فوق الصوتية والدوبلر الملون، أظهرت السبب الحقيقي وراء الأزمة، وهو وجود ضيق في الشريان الكلوي، فضًلا عن أن هذا الاكتشاف كان بمثابة نقطة تحول في تشخيص الحالة، لأنه غيّر بشكل كامل مسار العلاج، مشيرا إلى أن التشخيص كشف أيضًا خطورة بعض الأدوية المستخدمة في حالة المريضة، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، إذ إن هذه العقاقير تُعتبر الخيار الأول لعلاج ارتفاع الضغط، لكنها قد تؤدي إلى تفاقم الضيق في الشريان الكلوي بدلًا من تحسين الحالة.
دروس طبية مستخلصة من الحالة
سلط أيمن رشوان، الضوء على أن هذه الحالة تعكس ضرورة عدم التسرع في اعتماد التشخيص الأولي، مشيرا إلى أن ارتفاع ضغط الدم قد يكون عرضًا لمشكلة أعمق، مؤكدًا أن نجاح العلاج يعتمد على الربط بين الفحوصات السريرية والتشخيصات الدقيقة، خاصة في الحالات التي لا تستجيب للعلاجات المعتادة.
وشدد رشوان، على أهمية وعي المرضى بخطورة ارتفاع الضغط المقاوم، وضرورة المتابعة الطبية الدورية، مع الحرص على إبلاغ الطبيب بأي أعراض جانبية للأدوية أو عدم تحسن في الأرقام، مؤكدا أن التشخيص المبكر للأسباب الثانوية مثل ضيق الشريان الكلوي قد ينقذ حياة المريض ويمنع تطور مضاعفات خطيرة.
تطوير بروتوكولات علاجية
في ختام حديثه، دعا الدكتور رشوان، إلى ضرورة تطوير بروتوكولات علاجية متكاملة تراعي الفروق بين الحالات المختلفة لارتفاع الضغط، بحيث لا يعتمد العلاج على الأدوية التقليدية فقط، بل يتضمن تشخيصًا معمقًا للأسباب الخفية، معتبرًا أن هذه الحالة بمثابة نموذج توعوي لكل من الأطباء والمرضى بضرورة البحث وراء السبب الحقيقي وعدم الاكتفاء بالمظاهر السطحية للأمراض.